Endotrakeal Tüp

Genel anestezi:Endotrakeal tüp entübasyonu genel anestezi sırasında en sık kullanılan hava yoludur.

Hastalar birkaç nedenden dolayı endotrakeal tüpe ihtiyaç duyabilirler. Endotrakeal tüp, bir hastayı mekanik olarak ventile etmek (veya bir makineyle onlar adına nefes almak) için gereklidir. Her nefes endotrakeal tüpe ve akciğere itilir. Bir hasta bilinçsizse veya beyin hasarı varsa da endotrakeal tüpe ihtiyaç vardır. Beyin, yutkunduğumuzda veya yemek yediğimizde boğulmayı önleyen hava yolundaki refleksi kontrol eder. Bu reflekse öğürme refleksi denir. Nefes borusunun tepesinde epiglotis adı verilen özel bir açıklık vardır. Yiyecek yuttuğumuzda, epiglotis yiyeceğin nefes borusuna girmesini önlemek için kapanır. Hastalar aşırı derecede sakinleştirilmiş, bilinçsiz veya beyin hasarı varsa, bu koruyucu tepki genellikle bozulur. Öğürme refleksi olmadan, tükürük nefes borusuna girer. Buna aspirasyon denir. Aspirasyon ciddi bir komplikasyondur ve zatürrenin nedenlerinden biridir. Bir hastayı entübe etmenin daha az yaygın bir nedeni hava yolunu açık tutmaktır. Bu, en sık boyun veya üst göğüste tümör veya büyüme olan hastalarda görülür. Endotrakeal tüp takmanın olağan yolu ağızdandır. Buna oral endotrakeal tüp denir. Daha az sıklıkla, endotrakeal tüp burundan takılır. Buna nazal endotrakeal tüp denir.

Yumuşak bir simit şeklindeki balon, endotrakeal tüpün dış tarafına yerleştirilmiştir. Manşon hava ile şişirilir ve iki amaca hizmet eder. Birincisi, tüpün dış tarafından aşağı doğru akciğere gidebilen oral bölümlerin sayısını azaltır. Bu önemlidir çünkü hava yoluna bir endotrakeal tüp yerleştirmek epiglotisi açık bir konuma "kamalayacaktır". Manşon, akciğere girebilen salgı miktarını azaltsa da, bunu tamamen engellemez. Bu nedenle, ventilatör kullanan hastalar salgılardan zatürre geliştirme riski altındadır. Manşonun ikinci nedeni, mekanik nefeslerin tüpün etrafındaki akciğerden sızmasını önlemektir. Bir hastaya ventilatörle nefes verdiğimizde, nefesin tüpten içeri ve dışarı gitmesini isteriz. Manşon olmadan, nefes tüpe girer ancak bir kısmı akciğere ulaşamadan önce manşetin etrafından kaçar. Hastanın yerinde bir endotrakeal tüp olduğu sürece, manşetin şişirilmesi gerekecektir. Şişirilmiş bir manşet hastanın konuşmasını engelleyecektir. Konuşma, ses telleri aracılığıyla hava verdiğimizde ve bunların titreşmesine neden olduğumuzda üretilir. Manşon tüpün etrafındaki hava akışını engellediği için konuşma mümkün değildir. Tüp çıkarıldığında (ekstübasyon olarak adlandırılır) hasta konuşabilecektir. Ses kısık gelebilir ve hasta ilk birkaç gün boğazında rahatsızlık hissedebilir.

Solunum tüpündeki manşet sadece salgıların manşetten geçmesini azalttığı (engellemediği) için rutin uygulamanın bir parçası olan bir dizi başka stratejimiz var: Manşetin üstünde bulunan düşük sürekli bir emme portuna sahip Subglottik Drenaj Tüpleri adı verilen özel solunum tüpleri kullanılır. Ağız bakterilerinin sayısını azaltmak için özenli ağız bakımı. Ağız bakterilerinin sayısını azaltmak için günde iki kez klorheksidin ağız bakımı rutini. Sedasyonu azaltmaya yönelik hazırlık/deneme için günlük değerlendirme. Spontan nefes almaya yönelik hazırlık/deneme için günlük değerlendirme (solunum cihazı desteği olmadan). Kontrendikasyon olmadığı sürece 24-48 saat içinde erken beslenme. Yatak başının rutin olarak yükseltilmesi.

Endotrakeal tüpler (ETT), anesteziyoloji pratiğinin temel ve bilindik bir unsurudur. ETT'nin varlığı hava yolu açıklığını korur, oksijenasyona ve ventilasyona izin verir, salgıların emilmesine olanak tanır, mide içeriğinin veya orofaringeal salgıların aspirasyon riskini azaltır ve inhalasyon anesteziklerinin kullanımını kolaylaştırır.

En yaygın kullanılan ETT malzemesi, ekshalasyonel yoğunlaşmanın ("nefes sislenmesi"), salgıların ve tüp içindeki diğer yabancı maddelerin görüntülenmesini sağlayan şeffaf bir plastik olan polivinil klorürdür (PVC). PVC, oda sıcaklığında yarı sert bir malzemedir, ancak trakeaya yerleştirildikten sonra ısındıkça nispeten daha esnektir, bu da entübasyon sırasında tüp ucunun kolayca manipüle edilmesine izin verirken yerleştirmeden sonra mukozal iskemi riskini azaltır. Yaygın olarak kullanılmasa da, naylon, silikon ve teflon gibi diğer malzemelerden yapılmış ETT'ler de Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcuttur.

ETT'nin boyutu, lümeninin iç çapını milimetre cinsinden belirtir. Mevcut boyutlar 2.{1}} ila 12.{3}} mm arasında 0,5 mm'lik artışlarla değişir. Oral entübasyonlar için, ortalama bir kadın için genellikle 7.{7}},5 ETT ve ortalama bir erkek için 7.{1{12}}}},5 ETT uygundur. Ancak, uygun tüp boyutu hastanın boyu ve kilosuna, prosedür veya ameliyat türüne ve pulmoner veya hava yolu hastalığının varlığına dayalı çok faktörlü bir klinik karardır. Nazal entübasyonlar için, 0.{13}}.0 mm'lik bir boyut küçültmesi uygundur. Uzunluk, ETT boyutuyla doğru orantılıdır. Nazotrakeal tüpler, orotrakeal tüplerden yaklaşık 2 cm daha kısadır. Trakeaların anatomik varyasyonlarını tahmin etmek zor olabileceğinden, entübasyondan önce çeşitli ETT boyutları hazır bulundurulmalıdır. Uygun pediatrik tüp boyutu, ID=yaş (yıl cinsinden)/4) + 4 formülü kullanılarak hesaplanabilir. Örneğin, 6.0 ETT boyutu genellikle 8- yaşındaki bir hasta için uygun olur.

Hasta ucu, distal veya trakeal uç olarak da bilinir, trakeaya yerleştirilir ve genellikle mide içeriğinin aspirasyonunu önleyen ve pozitif basınçlı ventilasyon sırasında hava sızıntısını azaltan bir sızdırmazlık sağlayan şişirilebilir bir manşete sahiptir. Manşon, ETT'nin makine ucunda (veya proksimal ucunda) bulunan pilot balonuyla şişirilir. Pilot balon, ETT'nin uzunluğu boyunca uzanan ve şişirme şırıngası çıkarıldığında manşetin şişirilmesini sağlayan tek yönlü bir valf içeren bir pilot tüp ile manşete bağlanır. Genellikle, 6 yaşından büyük hastalarda manşetli tüpler kullanılır. Endotrakeal tüpler eğimli veya eğimli olmayabilir. Eğim, ETT ucunun önündeki glottisin daha iyi görüntülenmesini sağlarken, vokal kıvrımlardan daha kolay geçmesine izin verir. Orotrakeal tüplerde, eğim sola bakar ve 45 derecedir.

HangZhou Trifanz Tıbbi Cihaz Co., Ltd, Hangzhou'daki LinPing'in canlı biyo-endüstriyel parkında yer almaktadır. Park, güzel bir ortama ve rahat ulaşıma sahiptir. Şanghay, Ningbo ve diğer önemli limanlara bitişiktir. Şirket, esas olarak solunum, anestezi ve ağır hastalıklar alanlarında tıbbi kateterlerin araştırma, geliştirme, üretim ve satışıyla uğraşan entegre bir bilim ve teknoloji inovasyon kuruluşudur. Kendi Ar-Ge ekibine sahiptir: sektörde yaklaşık 20 yıllık deneyime sahip profesyonel ve teknik personelden oluşan bir grup; kendi Üretim sahası: 1000 kare 100.000 GMP temiz atölyeler; şirket çalışanları arasında, kolej ve üniversite personelinin %80'inden fazlası, kalite yönetim sistemi bulut operasyonunu yürütmek için ulusal ve uluslararası gerekliliklere sıkı sıkıya uygun olarak şirketin üretim ve operasyon faaliyetlerinden sorumludur, CE, ISO13485 sistem sertifikasını geçti; OEM / ODM hizmetleri sağlayabilir.