Nazofaringeal Havayolu

Çocuklarda ve yetişkinlerde temel hava yolu yönetimi, hava yolu açıklığını, oksijen sunumunu ve ventilasyonu değerlendirmeyi ve yönetmeyi içerir. İnvaziv hava yolu yönetimi için endikasyonlar belirgin olmadığı sürece hava yolu açıklığını noninvaziv olarak korumak için tüm çabalar gösterilmelidir. Nazal kanül veya tekrar solumayan maske ile pasif oksijenasyon. Pozitif basınç valfli BVM'de olduğu gibi noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP). Supraglottik hava yolları ve laringeal maske hava yolu. İğne jet ventilasyonu 8 yaşından küçük pediatrik hastalarda kullanılabilir. Krikotiroidotomi yetişkinler ve 8 yaşından büyük çocuklar için uygundur. Uygun hava yolu yönetimi, hasta için en iyi hava yolu yaklaşımını belirleyerek başlar. Hava yolu seçimini etkileyebilecek faktörler arasında obezite, makroglosi, travma kanıtı, servikal yaka kullanımı, öğürme refleksinin varlığı ve yaş bulunur. Hava yolu tipi seçildikten sonra, hastanın başı hava yolu yerleşimi için konumlandırılır.

Baş konumlandırma yöntemleri şunları içerir: Baş eğme-çene kaldırma manevrası. Bir el alnı eğerken diğeri çeneyi kaldırır. Her iki eylem de boynu uzatır, üst hava yolu tıkanıklığını azaltır ve üst solunum yollarını hizalar. Bu manevra hastayı burnu yukarı ve öne bakacak şekilde koklama pozisyonuna getirir. Çene kaldırma: Her iki el de mandibula ve çenenin altına yerleştirilir. Daha sonra mandibula, dişler zar zor birbirine değene kadar kaldırılır. Çene itme manevrası: Omurga nötr pozisyonda tutulur. Daha sonra, çeneyi kaldırmak ve hava yolunu açmak için mandibular açının yanları öne kaldırılır. Bu yöntem, olası bir servikal omurilik yaralanması olan kişiler için uygundur. Pediatrik ve yetişkin hava yolları arasında farklılıklar vardır. Örneğin, ergenlik öncesi pediatrik hastaların boynu aşırı fleksiyona getirebilen ve trakeayı tıkayabilen büyük bir oksiputu vardır. Baş eğme-çene kaldırma manevrası bu sorunu düzeltebilir. Ancak, zayıf trakeası olan çocuklarda bu manevrayı kullanırken dikkatli olunmalıdır çünkü boyun aşırı ekstansiyonu da hava yolunu tıkayabilir. Baş eğme-çene kaldırma, büyük ve sarkık dili olan çocuklarda hava yolunu açık tutmak için yetersiz olabilir. Çene itme manevrası bu hastalar için bir alternatiftir.

Uygun şekilde konumlandırıldıktan sonra, etkili nefesler ağızdan ağıza veya BVM ventilasyonu yoluyla verilmelidir. Nefes vermede zorluklarla karşılaşılırsa, hava yolunu açık tutmak için oral faringeal hava yolu (OPA) cihazı veya nazofaringeal hava yolu (nazofaringeal hava yolu) gibi hava yolu yardımcıları kullanılabilir (bkz. Resim. Hava Yolu Yardımcıları). OPA'lar tepkisiz hastalar için uygundur. Nazofaringeal hava yolu cihazları hem bilinçsiz hem de uyanık hastalarda kullanılabilir. Bu nedenle, entübasyon endike değilse veya geciktirilmesi gerekiyorsa nazofaringeal hava yolları faydalıdır. Uyanık entübasyon gerekliyse nazofaringeal hava yolu kullanımı da bir zamanlama önlemi olabilir. Nazofaringeal hava yolları, buruna ve posterior farinkse yerleştirilen içi boş plastik veya yumuşak kauçuk tüplerdir. Bu cihazlar hastaların öğürmesine neden olmamalıdır. Bu nedenle, nazofaringeal hava yolları uyanık hastalar için en iyi hava yolu yardımcılarıdır. Bu cihazlar aynı zamanda sağlam bir öğürme refleksi olan ve OPA'yı tolere edemeyen yarı bilinçli hastalar için de endikedir. Nazofaringeal hava yolları, anjiyoödem ve trismus gibi durumlarda olduğu gibi hastanın ağzının açılması zor olduğunda da faydalı olabilir. Ancak, birçok uygulamalarına rağmen, nazofaringeal hava yolları yalnızca kendiliğinden solunum yapan stabil hastalarda hava yolunu açık tutar veya hava yoluna ihtiyaç duyan hastalar için bir zamanlama önlemi görevi görür.

Entübasyon, geleneksel olarak kritik bakım ve acil servis doktorları arasında yaygın olarak uygulanan bir hava yolu yönetimi yöntemiydi. Ancak, günümüzde çoğu klinisyen, yöntemden daha iyi sonuçlar ve daha az komplikasyon gösteren entübasyon yolunu tercih ediyor. Ağız ve çene cerrahisi, entübasyonun yaygın olarak kullanıldığı tek disiplinlerdir. O zamandan beri yapılan çalışmalar, ameliyat sırasında entübasyondan önce nazofaringeal bir hava yolu kullanmanın tüp yerleştirme kolaylığını artırdığını ve tüp yerleştirme sırasında kanamayı en aza indirdiğini bulmuştur.

Tercih, sağ burun deliğine nazofaringeal hava yolu yerleştirmektir. Bunun nedeni, nazofaringeal hava yolunun doğal eğrisinin ve flanş eğiminin farinkse açılmasıdır. Standart nazofaringeal hava yolu sol burun deliğine yerleştirilirse eğim faringeal duvara yaslanacak ve tıkanabilir. Mantığı ve prosedürü çocuğa ve aileye açıklayın. Aileye gerekirse yardım etme veya başka yardım alma seçeneği sunun. Emme sisteminin çalıştığını ve doğru emme basıncının ayarlandığını kontrol edin. Çocuğa bir nabız oksimetresi takın. Uygunsa ve bakıcı veya yardımcının yardımıyla, kollarını ve ellerini hareketsiz hale getirmek için çocuğu bir çarşaf veya battaniyeyle nazikçe sarın. Çocuğu, hava yolunu kolaylaştırmak ve açmak için 30-40- derecelik bir açıyla yan veya sırt üstü yerleştirin. Ellerinizi yıkayın ve eldiven takın. Yerleştirmeden önce burun deliğini emme yoluyla temizlemeyi düşünün. Nazofaringeal hava yolu yerleştirilmesinden 5 dakika önce topikal bir burun dekonjestanı uygulanabilir.

Burun deliğini sık sık solgunluk veya kızarıklık açısından kontrol edin. Solgunluk meydana gelirse hava yolu çok dardır ve daha küçük bir boyuta ihtiyaç vardır. Nazofaringeal hava yolunun açıklığı, nazofaringeal hava yolunun açıklığının birkaç milimetre önünde metal bir çay kaşığı tutularak kontrol edilebilir. Çocuk nefes aldıkça nazofaringeal hava yolundan geçen hava akışı çay kaşığının yüzeyinde küçük bir yoğunlaşma (sislenme) yaması oluşturacaktır. Nazofaringeal hava yolu tıkalıysa {{0}}.9% NaCl damlası (0,5 ml) kullanmayı ve bir emme işlemi yapmayı deneyin. 2 denemeden sonra bu başarılı olmazsa nazofaringeal hava yolu çıkarılmalı ve yeni bir nazofaringeal hava yolu takılmalıdır. Nazofaringeal hava yolunun rutin olarak değiştirilmesi gerekmez, ancak tıkanırsa veya açıklığın etrafında kabuklanma varsa değiştirilebilir. Çıkarılan nazofaringeal hava yolu sabunlu suyla yıkanmalı, temizlenmeli ve yedek tüp olarak saklanmalıdır (yıpranma belirtileri göstermediği veya çıkarılamayan salgılara yapışmadığı sürece).

HangZhou Trifanz Tıbbi Cihaz Co., Ltd, Hangzhou'daki LinPing'in canlı biyo-endüstriyel parkında yer almaktadır. Park, güzel bir ortama ve rahat ulaşıma sahiptir. Şanghay, Ningbo ve diğer önemli limanlara bitişiktir. Şirket, esas olarak solunum, anestezi ve ağır hastalıklar alanlarında tıbbi kateterlerin araştırma, geliştirme, üretim ve satışıyla uğraşan entegre bir bilim ve teknoloji inovasyon kuruluşudur. Kendi Ar-Ge ekibine sahiptir: sektörde yaklaşık 20 yıllık deneyime sahip profesyonel ve teknik personelden oluşan bir grup; kendi Üretim sahası: 1000 kare 100.000 GMP temiz atölyeler; şirket çalışanları arasında, kolej ve üniversite personelinin %80'inden fazlası, kalite yönetim sistemi bulut operasyonunu yürütmek için ulusal ve uluslararası gerekliliklere sıkı sıkıya uygun olarak şirketin üretim ve operasyon faaliyetlerinden sorumludur, CE, ISO13485 sistem sertifikasını geçti; OEM / ODM hizmetleri sağlayabilir.